提及肿瘤大家都会想到肿瘤治疗的三种治疗方式：放疗、手术、化疗。
它们在中国的肿瘤治疗情况占比为如下图。
下面我们谈谈很多人都不甚了解的放疗。
约70％以上的癌症病人在治疗过程中需要进行放疗，其治疗效果与手术相当，与大多肿瘤患者息息相关。那么，患者朋友，在使用如此强大且使用广泛的治疗技术时，需要注意哪些内容呢？
放疗是用射线的电离作用杀灭肿瘤的方法。单独使用放疗可以治愈肿瘤，放疗也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，提高癌症的治愈率。
1.了解放疗的作用，树立治病信心
2.了解放疗流程，配合医护人员完成治疗
现代放疗的计划和实施是一个涉及多种技术人员、多环节、多步骤的复杂完整过程，主要有以下连续步骤：
①体位固定：在模拟机上，用病人的舒适度最佳，可重复好的体位做体膜固定、激光线标记。医生会根据照射的部位不同（如头颈部肿瘤或肺癌等），采用不同的固定方法；同时也需要使用不同的辅助材料来对患者进行固定。摆位精准、体位可重复性好是放射治疗非常关键的环节。
②模拟定位：体位固定好后，进行X线和CT等影像学的模拟定位，对身体进行三维的影像显示，这个过程会清晰的展示肿瘤的确切位置和大小。
③勾画靶区和危及器官：靶区分为肿瘤靶区和正常组织靶区。肿瘤靶区就是需要放疗的区域，正常组织靶区是需要保护的区域。放疗医生使用放疗专用TPS软件，在扫描的CT上逐层勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织的靶区。
④剂量设定：放疗医生根据治疗需要制定放疗的处方剂量。
⑤放疗计划设计：物理师根据放疗的靶区和处方剂量，在专用的电脑工作站上设计放疗方式，类似设计建筑图纸一样，计算模拟出来。
⑥放疗计划验证：设计好的放疗计划，是不能直接使用的，还需要进行照射位置的验证和照射剂量的验证。在治疗计划执行过程中，射野挡块的位置和患者的摆位都会存在误差，因此，位置验证是非常必要的，位置的验证是为了保证照射的肿瘤没有脱靶（或部分脱靶）。
⑦放疗实施：计划验证通过后，病人就能到加速器机房躺在治疗床上接受放疗了。放射治疗师会进行摆位：即按照模拟定位时的体位进行固定，如果需要呼吸控制，医生还会放置呼吸管理的设备。一切就绪后，放射治疗师就启动加速器进行放疗。
3.了解放疗的不良反应，保持良好心态
①放疗会导致全身不良反应：食欲下降/疲乏/血象下降等。
②因照射部位不同引起相关局部反应：皮肤反应、脱发、口腔黏膜反应、咳嗽、腹泻等。
急性反应如：皮肤色素沉着甚至脱皮、口腔黏膜糜烂等。
晚期反应：口干、组织纤维化改变等。
4.了解放疗注意事项，减轻放疗副反应
治疗基础疾病注意事项
①如患有高血压、糖尿病等疾病时，控制血糖、血压在正常范围内。
②贫血和白细胞、血小板低下者，尽量提高至正常水平。
③如有感冒、肺部感染等急性炎症应控制感染后开始放疗。
④营养状态差的要积极补充营养。
⑤应戒烟酒。
⑥保持皮肤清洁，保护好体表标记线，不要随意涂抹、更改。
⑦照射野内禁贴胶布、涂膏药，不用刺激性的洗涤剂。
⑧照射野内皮肤禁止暴晒。穿宽大、柔软、吸湿性强的棉质内衣，上衣最好是无领、开襟的。
⑨术后患者需在伤口完全愈合后行术区放疗。
5.头颈部放疗注意事项
（1）理发剃须：头颈部放疗时需用头肩颈热塑面罩固定，放疗前必须剪短发以免影响固定效果，定位和治疗前取掉假发。
（2）口腔处理：放疗并不会直接损伤牙齿，但因为放疗引起唾液腺损伤，导致唾液分泌减少，及唾液成分改变，从而使口腔环境变化，容易引起口腔感染、龋齿等病变，即使放疗不直接照射牙齿，也应在放疗前做好口腔处理。一般建议在放疗前7-10天拔除不适智齿、残根，放疗后3年内不能拔牙，否则容易导致骨坏死。
如果口腔内有感染灶，放疗前需完全控制感染，否则会加重放疗时的口腔反应，并且还会影响放疗疗效。
保持口腔清洁，完善牙周基础治疗。去除口牙内结石，让牙周达到一个相对健康的状态，减少放疗中和放疗后口腔的不良反应。
尽量去除金属假牙。金属会影响照射野内放疗剂量的分布和计算，造成放疗剂量的不确定性。定位和放疗前取出假牙。
（3）如何减轻副反应
口腔及咽喉部黏膜炎
常表现为干燥、咽痛、水肿、白斑、出血、味觉减退等。多数患者于放疗10次左右开始出现，随着治疗进程推进逐渐加重，放疗结束后逐渐恢复。
防治措施：
①忌烟酒、辛辣刺激性食物。
②注意口腔清洁，保持口腔卫生，三餐后漱口刷牙，可含服黏膜修复液，如康复新液。
③当疼痛、进食困难等症状明显时应及时向医师护士反应，给予适当治疗，如止痛、鼻饲饮食等。
口干
射线照射腮腺、颌下腺、舌下腺等腺体后，细胞受损，分泌唾液功能减退，唾液变得少而粘稠，导致口干。
防治措施：
①少量多次饮水，多进食富含维生素的食物和水果，如蔬菜、梨、西瓜等。
②不提倡过度清淡饮食，适度进食稍咸食物，加强营养，治疗期间尽量避免体重减轻10%以上。
③远离辛辣刺激食品，忌烟酒。
④注意口腔卫生，多漱口、刷牙。
皮肤反应
照射野内的皮肤会因所受的剂量、疗程的推进产生特定的反应，一般在放疗7-10次后，开始出现红、热、痒、痛等反应，类似长时间阳光下暴晒或高温炙烤过的皮肤。如不及时处理，皮肤可能会脱皮、发黑甚至破溃出血等，耽误治疗进程，增加痛苦和费用。
防治措施：
①穿大圆领棉质衣服，使射野内皮肤尽量暴露。
②避免摩擦、抓挠、暴晒以及用刺激性沐浴露、肥皂擦洗颈部。
③忌用酒精等刺激性消毒剂。
④定时定量喷涂射线辐射防护剂。
⑤治疗导致的皮肤色素沉着，会缓慢自然消退。
（4）坚持功能锻炼：
①张口锻炼：可防止放射性咀嚼肌纤维化和颞颌关节引起的张口困难。方法：迅速张口，幅度以能耐受为限，张到最大程度，然后快速闭合。每日重复300次以上。可配合使用张口训练器、胡萝卜、木塞等器具。
②转颈训练：可防止颈部肌肉纤维硬化。方法：双脚与肩同宽，头先缓慢向一侧转，幅度可稍大，微感酸痛即可，保持3-5秒；随后转另一侧做同样动作。每日重复300次以上。如皮肤反应较重时，需暂缓进行转颈运动。
6.胸部肿瘤放疗注意事项
①呼吸功能锻炼：尤其是术后患者，每天做扩胸运动和深呼吸，以帮组恢复和增强肺功能。
②呼吸运动训练：有些胸部肿瘤放疗时需要进行吸气屏气、平静呼吸等呼吸控制，且需在整个放疗过程中维持特定呼吸状态10-30分钟不等，患者放疗前自行训练，按放疗体位、所需呼吸模式，每次训练30分钟左右。
6.胸部肿瘤放疗注意事项
①呼吸功能锻炼：尤其是术后患者，每天做扩胸运动和深呼吸，以帮组恢复和增强肺功能。
②呼吸运动训练：有些胸部肿瘤放疗时需要进行吸气屏气、 平静呼吸等呼吸控制，且需在整个放疗过程中维持特定呼吸状态10-30分钟不等，患者放疗前自行训练，按放疗体位、所需呼吸模式，每次训练30分钟左右。
7.乳腺癌放疗注意事项
①手术伤口必须完全愈合,部分引流口会包括在照射野内,所以引流口伤口也应愈合后开始放疗。
②患侧上肢活动功能锻炼：乳腺癌放疗时,患侧上肢处于上举过头并向后展开位置,术后患者术后伤口基本愈合就要开始功能锻炼。
8.腹腔及盆腔肿瘤放疗注意事项
①放疗前进食不易过饱。
②患者有活动性肝炎、胃肠炎时，要等急性炎症控制、病情稳定后放疗。
③肝功能异常、乙肝病毒复制活跃时，要纠正肝功能、降低乙肝病毒含量后放疗。
④部分患者腹腔放疗时需要胃腔处于一定充盈状态或显影，则放疗前饮用一定量的水或含造影剂的水。
⑤盆腔放疗时有可能照射到卵巢和睾丸，有生育要求的患者应提前采取保护卵巢和睾丸的措施。部分患者盆腔放疗时需要膀胱充盈或显影，则放疗前提前一定时间饮用一定量的水或含造影剂的水，使每次放疗时膀胱充盈程度相同。
看了这些科普，您对放疗技术有了一定了解吗？
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作者：朱涛
审稿：李中华 刘梅凤 韦巧燕
审核：护理部房惠惠
